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Ictus
Chiamata anche: Accidente cerebrovascolare, ACV, Attacco cerebrale, Ictus ischemico, Ictus emorragico
Questa può essere un'emergenza medica. Chiama immediatamente i servizi di emergenza in caso di improvvisa asimmetria del viso, debolezza di un braccio o difficoltà a parlare, anche se i sintomi passano (TIA).
L'apporto di sangue a una parte del cervello si interrompe all'improvviso per un coagulo (ictus ischemico, circa l'85%) o per la rottura di un vaso (ictus emorragico). Le cellule cerebrali muoiono in pochi minuti: trattare rapidamente salva la funzione cerebrale. «Il tempo è cervello».
Le fonti specifiche per questa malattia sono riportate sotto. Le singole affermazioni e questa pagina non sono state sottoposte a revisione clinica. Informazioni su questo contenuto.
Circa 12 milioni di ictus all'anno nel mondo; la seconda causa di morte e una delle principali cause di disabilità.
Cosa succede nel corpo
Nell'ictus ischemico un coagulo proveniente dal cuore (fibrillazione atriale), una placca carotidea o una malattia dei piccoli vasi ostruisce un'arteria: un nucleo di tessuto muore, mentre la «penombra» circostante può ancora essere salvata. Nell'ictus emorragico il sanguinamento aumenta la pressione e danneggia direttamente il tessuto.
Cause
- Coaguli provenienti dal cuore, soprattutto nella fibrillazione atriale
- Aterosclerosi delle arterie carotidi o cerebrali
- Malattia dei piccoli vasi dovuta a ipertensione e diabete
- Sanguinamento da vasi ipertesi, aneurismi o malformazioni
- Dissezione arteriosa nei giovani
Fattori di rischio
- Pressione alta (il fattore più importante)
- Fibrillazione atriale
- Fumo
- Diabete
- Colesterolo alto
- Obesità e inattività
- Consumo eccessivo di alcol
- Precedente ictus o TIA
- Età
Sintomi
- BE FAST: perdita di equilibrio (Balance), perdita della vista (Eyes), viso storto (Face), debolezza di un braccio o una gamba (Arm), difficoltà a parlare (Speech): è il momento di chiamare i soccorsi (Time)
- Intorpidimento improvviso da un lato del corpo
- Confusione improvvisa o difficoltà a comprendere
- Forte mal di testa improvviso (emorragia)
Diagnosi: esami e accertamenti
- TC d'urgenza per escludere un'emorragia
- Angio-TC e studio della perfusione per individuare un'arteria ostruita
- Risonanza magnetica
- ECG e monitoraggio cardiaco per la fibrillazione atriale
- Ecografia carotidea, ecocardiografia, esami del sangue
Trattamento
Farmaci e cure mediche
- Farmaci trombolitici (alteplase o tenecteplase) entro 4,5 ore dall'esordio
- Aspirina dopo aver escluso un'emorragia
- Cure in un'unità ictus (valutazione della deglutizione, posizionamento, mobilizzazione precoce)
- Riduzione della pressione arteriosa e neutralizzazione degli anticoagulanti nell'emorragia
- Prevenzione secondaria: antiaggreganti o anticoagulanti per la fibrillazione atriale, statine, controllo della pressione
Interventi e procedure
- Trombectomia meccanica per l'ostruzione di un grande vaso, fino a 24 ore in pazienti selezionati
- Endoarteriectomia carotidea o stent per un restringimento carotideo importante
- Neurochirurgia per alcune emorragie cerebrali; embolizzazione con spirali o clip per gli aneurismi
Cura di sé, rimedi domestici e stile di vita
- Riabilitazione: fisioterapia, terapia occupazionale e logopedia
- Smettere di fumare, controllare la pressione, alimentazione sana, esercizio
- Assumere ogni giorno i farmaci preventivi
Possibili complicanze
- Paralisi e perdita di funzionalità
- Problemi di linguaggio e deglutizione
- Polmonite da aspirazione
- Depressione
- Epilessia
- Demenza vascolare
- Nuovo ictus
Prevenzione
- Controllare la pressione arteriosa
- Anticoagulazione per la fibrillazione atriale
- Non fumare, mantenere un peso sano, fare esercizio e moderare l'alcol
Prognosi
Molto variabile; molti recuperano in modo significativo con trattamento rapido e riabilitazione, ma circa un terzo conserva una disabilità permanente.
Quando consultare un medico
Chiama immediatamente i servizi di emergenza in caso di improvvisa asimmetria del viso, debolezza di un braccio o difficoltà a parlare, anche se i sintomi passano (TIA).
Fonti e approfondimenti
Queste fonti trattano la malattia. Non sono state confrontate con ogni affermazione presente in questa pagina.
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Panoramica didattica, non un parere medico. Il trattamento varia secondo la persona e il luogo. Consulta un professionista sanitario qualificato per diagnosi e cure. Note sui contenuti e sui modelli · Informazioni sulla privacy