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Cancer du sein
Cancer le plus fréquent chez la femme dans le monde, naissant des canaux galactophores ou des lobules. Grâce au dépistage et aux traitements modernes, la plupart des femmes diagnostiquées précocement guérissent.
Les références propres à cette maladie figurent ci-dessous. Les affirmations individuelles et cette page n’ont pas fait l’objet d’une relecture clinique. En savoir plus sur ce contenu.
Environ 2,3 millions de nouveaux cas par an ; environ 1 femme sur 8 dans les pays à revenu élevé au cours de sa vie. Les hommes peuvent aussi être touchés (environ 1 %).
Ce qui se passe dans le corps
La plupart des cancers expriment des récepteurs hormonaux (stimulés par les œstrogènes/la progestérone) ; environ 15 à 20 % surexpriment HER2 ; les cancers triple négatifs n’expriment aucun des trois.
Causes
- Accumulation d’anomalies génétiques dans les cellules du sein
Facteurs de risque
- Sexe féminin et âge
- BRCA1/BRCA2 et autres mutations héréditaires
- Antécédents familiaux
- Puberté précoce, ménopause tardive, absence de grossesse ou première grossesse après 30 ans
- Traitement hormonal substitutif de la ménopause
- Alcool
- Obésité après la ménopause
- Seins denses
- Radiothérapie thoracique antérieure
Symptômes
- Nouvelle boule ou induration dans le sein ou l’aisselle
- Modification de la taille ou de la forme du sein
- Peau capitonnée ou « peau d’orange »
- Rétraction du mamelon, écoulement ou éruption
- Souvent aucun symptôme — découvert lors du dépistage
Diagnostic : examens et tests
- Triple évaluation : examen clinique, imagerie (mammographie, échographie, IRM) et biopsie
- Recherche des récepteurs (RE, RP, HER2)
- Examens d’extension pour les tumeurs plus volumineuses
- Tests génétiques lorsqu’ils sont indiqués
Traitement
Médicaments et traitement médical
- Hormonothérapie (tamoxifène, inhibiteurs de l’aromatase) pendant 5 à 10 ans
- Chimiothérapie avant ou après la chirurgie
- Thérapie anti-HER2 (trastuzumab, pertuzumab, T-DXd)
- Inhibiteurs de CDK4/6, inhibiteurs de PARP (BRCA), immunothérapie pour les formes triple négatives
- Radiothérapie après chirurgie conservatrice
Chirurgie et interventions
- Large exérèse locale (tumorectomie)
- Mastectomie avec reconstruction possible
- Biopsie du ganglion sentinelle ou curage axillaire
- Mastectomie et salpingo-ovariectomie prophylactiques pour les porteuses de mutation
Soins personnels, remèdes à domicile et hygiène de vie
- Connaître l’aspect normal de ses seins
- Activité physique, limiter l’alcool, poids santé
- Exercices contre le lymphœdème après la chirurgie
Complications possibles
- Extension aux os, au foie, aux poumons et au cerveau
- Lymphœdème
- Effets secondaires du traitement (symptômes de ménopause, effets cardiaques)
Prévention
- Mammographie de dépistage (en général tous les 2 à 3 ans à partir de 40–50 ans)
- Médicaments ou chirurgie de réduction du risque pour les femmes à haut risque
- Allaitement, activité physique, limiter l’alcool
Évolution
La survie à cinq ans dépasse 90 % pour les formes à un stade précoce.
Quand consulter un médecin
Consultez rapidement un médecin en cas de toute nouvelle boule ou modification du sein.
Sources et lectures complémentaires
Ces sources portent sur cette maladie. Elles n’ont pas été vérifiées par rapport à chaque affirmation de cette page.
Maladies associées
Présentation à visée éducative, et non avis médical. Le traitement varie selon la personne et le lieu. Consultez un professionnel de santé qualifié pour un diagnostic ou des soins. Notes sur le contenu et les modèles · Informations sur la confidentialité