Diaphragme
Diaphragma
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- Localisation :
- Partition thoracoabdominale
- Structure paire : une du côté gauche et une du côté droit du corps.
Fonction
Le diaphragme est le moteur de la respiration : un dôme musculo-tendineux dont la contraction l'aplatit de 1,5 cm lors de la respiration calme (jusqu'à 7 cm dans une respiration profonde), abaissant la pression intrathoracique pour attirer ~500 ml d'air dans les poumons tout en augmentant la pression intra-abdominale — la même action qui alimente la toux, la défécation et l'accouchement.
Il fonctionne en continu : les deux nerfs phréniques (C3–C5) le font fonctionner environ 20 000 fois par jour. Ses ouvertures permettent le passage de la veine cave inférieure au niveau T8, de l'œsophage avec les troncs vagaux au niveau T10, et de l'aorte avec le canal thoracique au niveau T12 — les repères du niveau abdominal.
Vascularisation
Artères péricardiacophrénique, musculophrénique et phrénique inférieure.
Innervation
Nerf phrénique (C3, C4, C5 — 'maintenir le diaphragme en vie') ; les fibres costales périphériages partagent l'innervation intercostale.
Intérêt clinique
- Hernie hiatale
- L'hiatus œsophagien s'élargit avec l'âge et la pression, permettant à l'estomac de glisser dans la poitrine — le reflux suit.
- Rupture diaphragmatique
- Le traumatisme contus déchire le dôme, généralement à gauche (le foie protège le côté droit) ; la herniation tardive de l'intestin grêle provoque une strangulation.
- Paralysie du nerf phrénique
- L'hémidiaphragme s'élève et monte de manière paradoxique à l'inspiration — la fluoroscopie au 'sniff' le révèle.
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