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Ictus
También llamada: Accidente cerebrovascular, ACV, Ataque cerebral, Ictus isquémico, Ictus hemorrágico
Esto puede ser una urgencia médica. Llama de inmediato a los servicios de emergencia ante cualquier caída repentina de la cara, debilidad en un brazo o dificultad para hablar, aunque desaparezca (AIT).
El riego sanguíneo de una parte del cerebro se interrumpe de repente por un coágulo (isquémico, alrededor del 85 %) o por la rotura de un vaso (hemorrágico). Las neuronas mueren en minutos, por lo que un tratamiento rápido salva funciones cerebrales: «el tiempo es cerebro».
Abajo encontrarás referencias específicas de esta enfermedad. Las afirmaciones concretas y esta página no han sido revisadas clínicamente. Más información sobre este contenido.
Alrededor de 12 millones de ictus al año en el mundo; la segunda causa de muerte y una de las principales causas de discapacidad.
Qué ocurre en el cuerpo
En el ictus isquémico, un coágulo procedente del corazón (fibrilación auricular), una placa carotídea o la enfermedad de pequeño vaso bloquea una arteria; un núcleo de tejido muere, mientras que la «penumbra» que lo rodea aún puede salvarse. En el ictus hemorrágico, el sangrado aumenta la presión y daña el tejido directamente.
Causas
- Coágulos procedentes del corazón, sobre todo por fibrilación auricular
- Aterosclerosis de las arterias carótidas o cerebrales
- Enfermedad de pequeño vaso por hipertensión y diabetes
- Sangrado de vasos dañados por la hipertensión, aneurismas o malformaciones
- Disección arterial en personas jóvenes
Factores de riesgo
- Presión arterial alta (el más importante)
- Fibrilación auricular
- Tabaquismo
- Diabetes
- Colesterol alto
- Obesidad e inactividad
- Exceso de alcohol
- Ictus o AIT previos
- Edad
Síntomas
- Signos de alarma: pérdida de equilibrio, pérdida de visión, cara caída, debilidad en un brazo o una pierna, dificultad para hablar. Llama de inmediato a los servicios de emergencia
- Entumecimiento repentino en un lado del cuerpo
- Confusión repentina o dificultad para comprender
- Dolor de cabeza repentino e intenso (hemorragia)
Diagnóstico: pruebas y exploraciones
- TC urgente para descartar un sangrado
- Angio-TC y TC de perfusión para localizar una arteria obstruida
- RM
- ECG y monitorización cardíaca para detectar fibrilación auricular
- Ecografía carotídea, ecocardiografía, análisis de sangre
Tratamiento
Medicamentos y tratamiento médico
- Fármacos trombolíticos (alteplasa o tenecteplasa) en las 4,5 horas siguientes al inicio
- Ácido acetilsalicílico tras descartar un sangrado
- Atención en una unidad de ictus (valoración de la deglución, posición, movilización precoz)
- Reducción de la presión arterial y reversión de los anticoagulantes en la hemorragia
- Prevención secundaria: antiagregantes, o anticoagulantes en la FA, estatinas, control de la presión arterial
Operaciones y procedimientos
- Trombectomía mecánica en la oclusión de un vaso grande, hasta 24 horas en pacientes seleccionados
- Endarterectomía o stent carotídeo en el estrechamiento carotídeo significativo
- Neurocirugía en algunas hemorragias cerebrales; embolización o clipaje del aneurisma
Autocuidado, remedios caseros y estilo de vida
- Rehabilitación: fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia
- Dejar de fumar, controlar la presión arterial, dieta saludable, ejercicio
- Tomar a diario los medicamentos preventivos
Posibles complicaciones
- Parálisis y pérdida de funciones
- Problemas para hablar y para tragar
- Neumonía por aspiración
- Depresión
- Epilepsia
- Demencia vascular
- Nuevo ictus
Prevención
- Controlar la presión arterial
- Anticoagulación en la fibrilación auricular
- No fumar, peso saludable, ejercicio, alcohol con moderación
Pronóstico
Muy variable; muchas personas se recuperan en gran medida con un tratamiento rápido y rehabilitación, pero alrededor de un tercio queda con una discapacidad duradera.
Cuándo acudir al médico
Llama de inmediato a los servicios de emergencia ante cualquier caída repentina de la cara, debilidad en un brazo o dificultad para hablar, aunque desaparezca (AIT).
Fuentes y lecturas recomendadas
Estas fuentes tratan esta enfermedad. No se han comparado con cada afirmación de esta página.
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