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Schlaganfall
Auch bekannt als: Zerebrovaskulärer Unfall, ZUV, Gehirninfarkt, Ischämischer Schlaganfall, Hämorrhagischer Schlaganfall
Dies kann ein medizinischer Notfall sein. Rufen Sie sofort die Notdienste bei jedem plötzlichen herabhängenden Gesicht, Armschwäche oder Sprachstörung – auch wenn es wieder verschwindet (TIA).
Die Blutversorgung eines Teils des Gehirns wird durch einen Thrombus (ischämisch, ca. 85 %) oder ein geplatztes Blutgefäß (hämorrhagisch) plötzlich unterbrochen. Gehirnzellen sterben innerhalb von Minuten, daher rettet schnelle Behandlung die Gehirnfunktion – 'Zeit ist Gehirn'.
Bedingungsspezifische Quellen finden Sie unten. Einzelne Aussagen und diese Seite wurden nicht klinisch überprüft. Lesen Sie zu diesem Inhalt.
Etwa 12 Millionen Schlaganfälle pro Jahr weltweit; die zweithäufigste Todesursache und eine führende Ursache von Behinderungen.
Was im Körper passiert
Beim ischämischen Schlaganfall blockiert ein Thrombus aus dem Herzen (Vorhofflimmern), eine Karotisplaque oder eine Gefäßkrankheit kleine Arterien; ein Gewebekern stirbt ab, während die umgebende 'Penumbra' noch gerettet werden kann. Beim hämorrhagischen Schlaganfall erhöht die Blutung den Druck und schädigt das Gewebe direkt.
Ursachen
- Thromben aus dem Herzen, insbesondere bei Vorhofflimmern
- Atherosklerose der Karotis- oder Hirnarterien
- Gefäßkrankheit kleiner Gefäße durch Bluthochdruck und Diabetes
- Blutungen aus hypertensiven Gefäßen, Aneurysmen oder Fehlbildungen
- Arterielle Dissektion bei jüngeren Menschen
Risikofaktoren
- Hoher Blutdruck (wichtigste Ursache)
- Vorhofflimmern
- Rauchen
- Diabetes
- Hoher Cholesterinspiegel
- Adipositas und Inaktivität
- Exzessiver Alkoholkonsum
- Vorheriger Schlaganfall oder TIA
- Alter
Symptome
- BE FAST: Gleichgewichtsverlust, Augen (Sehverlust), herabhängendes Gesicht, Arm- oder Beinschwäche, Sprachstörung – Zeit, die Notdienste zu rufen
- Plötzliche Taubheit auf einer Seite
- Plötzliche Verwirrung oder Verständnisschwierigkeiten
- Plötzliche starke Kopfschmerzen (Blutung)
Diagnose — Untersuchungen und Tests
- Notfall-CT-Scan zum Ausschluss einer Blutung
- CT-Angiografie und -Perfusionsmessung, um eine blockierte Arterie zu finden
- MRT
- EKG und Herzüberwachung bei Vorhofflimmern
- Karotisultraschall, Echokardiografie, Bluttests
Behandlung
Medikamente und medizinische Behandlungen
- Thrombolytika (Alteplase oder Tenekteplase) innerhalb von 4,5 Stunden nach Beginn
- Aspirin nach Ausschluss einer Blutung
- Schlaganfallstation (Schluckuntersuchung, Lagerung, frühe Mobilisation)
- Blutdrucksenkung und Umkehr von Antikoagulanzien bei Blutung
- Sekundärprävention: Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulanzien bei Vorhofflimmern, Statine, Blutdruckkontrolle
Operationen und Verfahren
- Mechanische Thrombektomie bei großvaskulärer Verschlussbildung, bis zu 24 Stunden bei ausgewählten Patienten
- Karotis-Endarterektomie oder Stent bei signifikanter Karotisverengung
- Neurochirurgie bei einigen Hirnblutungen; Aneurysma-Coiling oder -Clipping
Selbsthilfe, Hausmittel und Lebensstil
- Rehabilitation: Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie
- Rauchen aufgeben, Blutdruck kontrollieren, gesunde Ernährung, Bewegung
- Präventive Medikamente täglich einnehmen
Mögliche Komplikationen
- Lähmung und Funktionsverlust
- Sprach- und Schluckprobleme
- Aspirationspneumonie
- Depression
- Epilepsie
- Vaskuläre Demenz
- Wiederholter Schlaganfall
Prävention
- Blutdruck kontrollieren
- Antikoagulation bei Vorhofflimmern
- Nicht rauchen, gesundes Gewicht, Bewegung, mäßiger Alkoholkonsum
Aussicht
Unterschiedlich stark; viele erholen sich erheblich durch schnelle Behandlung und Rehabilitation, aber etwa ein Drittel bleibt mit dauerhafter Behinderung zurück.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Rufen Sie sofort die Notdienste bei jedem plötzlichen herabhängenden Gesicht, Armschwäche oder Sprachstörung – auch wenn es wieder verschwindet (TIA).
Quellen und weiterführende Informationen
Diese Quellen behandeln diese Erkrankung. Sie wurden nicht mit jeder Aussage auf dieser Seite abgeglichen.
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