تمت ترجمة هذه الصفحة آليًا من الإنجليزية ولم يتم مراجعتها من قبل متحدث أصلي متخصص في الطب. إذا كان هناك أي شيء غير واضح، راجع النسخة الإنجليزية. النسخة الإنجليزية
السكتة الدماغية
يُعرف أيضًا بـ: الحادث الوعائي الدماغي, CVA (الحادث الوعائي الدماغي), الهجوم الدماغي, السكتة الدماغية الإقفارية (بسبب جلطة), السكتة الدماغية النزفية (بسبب نزيف)
قد يكون هذا حالة طبية طارئة. اتصل بخدمة الإسعاف فورًا عند أي تدلٍ مفاجئ في الوجه أو ضعف في الذراع أو صعوبة في الكلام — حتى إذا زالت الأعراض (نوبة نقص تروية عابرة TIA).
ينقطع الدم فجأة عن جزء من الدماغ بسبب جلطة (النوع الإقفاري، نحو 85%) أو تمزق وعاء دموي (النوع النزفي). تموت خلايا الدماغ خلال دقائق، لذا فإن سرعة العلاج تنقذ وظائف الدماغ — «الوقت هو الدماغ».
المراجع المتخصصة بالحالة أدناه. لم يتم التحقق من الادعاءات الفردية وهذه الصفحة سريريًا. اقرأ عن هذا المحتوى.
نحو 12 مليون سكتة دماغية سنويًا حول العالم؛ وهي ثاني أكبر سبب للوفاة وأحد الأسباب الرئيسية للإعاقة.
ما يحدث في الجسم
في السكتة الإقفارية تسدّ جلطة قادمة من القلب (مع الرجفان الأذيني)، أو لويحة من الشريان السباتي، أو مرض الأوعية الدقيقة أحد الشرايين؛ فيموت نسيج في مركز المنطقة المصابة بينما لا تزال «منطقة الظل» المحيطة به قابلة للإنقاذ. وفي السكتة النزفية يرفع النزيف الضغط داخل الدماغ ويتلف النسيج مباشرة.
الأسباب
- جلطات قادمة من القلب، خاصة مع الرجفان الأذيني
- تصلب الشرايين السباتية أو الدماغية
- مرض الأوعية الدقيقة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والسكري
- نزيف من أوعية متضررة بفعل ارتفاع ضغط الدم، أو من أمهات الدم أو التشوهات الوعائية
- تسلخ جدران الشرايين لدى صغار السن
عوامل الخطر
- ارتفاع ضغط الدم (العامل الأهم)
- الرجفان الأذيني
- التدخين
- السكري
- ارتفاع الكوليسترول
- السمنة وقلّة الحركة
- الإفراط في الكحول
- سكتة دماغية سابقة أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA)
- العمر
الأعراض
- قاعدة BE FAST: فقدان التوازن، اضطراب في العينين (فقدان البصر)، تدلي الوجه، ضعف الذراع أو الساق، صعوبة الكلام — الوقت للاتصال بخدمة الإسعاف فورًا
- تنميل مفاجئ في أحد جانبي الجسم
- تشتت ذهني مفاجئ أو صعوبة في فهم الكلام
- صداع شديد مفاجئ (قد يدل على نزيف)
التشخيص — الاختبارات والفحوصات
- تصوير مقطعي محوسب (CT) طارئ لاستبعاد النزيف
- تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي (CT) وفحص التروية لتحديد الشريان المسدود
- الرنين المغناطيسي (MRI)
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ومراقبة نظم القلب بحثًا عن الرجفان الأذيني
- تصوير بالأمواج فوق الصوتية للشريان السباتي، وتخطيط صدى القلب، وفحوصات الدم
العلاج
الأدوية والعلاج الطبي
- أدوية إذابة الجلطات (ألتيبلاز أو تينيكتيبلاز) خلال 4.5 ساعة من بدء الأعراض
- الأسبرين بعد استبعاد وجود نزيف
- العلاج في وحدة متخصصة بالسكتات الدماغية (تقييم البلع، والعناية بوضعية الجسم، والتحرك المبكر)
- خفض ضغط الدم ومعادلة مفعول مميعات الدم عند وجود نزيف
- الوقاية الثانوية: أدوية مضادة للصفيحات أو مميعات للدم عند الرجفان الأذيني، والستاتينات، وضبط ضغط الدم
العمليات والإجراءات
- إزالة الجلطة ميكانيكيًا عبر القسطرة عند انسداد الشرايين الكبيرة، حتى 24 ساعة في مرضى مختارين
- إزالة التصلبات من الشريان السباتي جراحيًا أو وضع دعامة عند وجود تضيق مهم في الشريان
- جراحة أعصاب لبعض حالات نزيف الدماغ؛ أو علاج أم الدم بالسدادات الملفوفة أو بالمشبك
الرعاية الذاتية، والعلاجات المنزلية والنمط الحياتي
- إعادة التأهيل: علاج طبيعي، وعلاج وظيفي، وعلاج نطق
- الإقلاع عن التدخين، وضبط ضغط الدم، وغذاء صحي، وممارسة الرياضة
- تناول الأدوية الوقائية كل يوم
المضاعفات المحتملة
- شلل وفقدان وظائف الجسم
- مشكلات في الكلام والبلع
- التهاب رئوي استنشاقي
- الاكتئاب
- الصرع
- الخرف الوعائي
- تكرار السكتة الدماغية
الوقاية
- السيطرة على ضغط الدم
- مضادات التخثّر عند وجود الرجفان الأذيني
- عدم التدخين، ووزن صحي، وممارسة الرياضة، والاعتدال في شرب الكحول
المستقبل
تتفاوت النتائج بشكل كبير؛ كثيرون يتعافون إلى حد كبير مع العلاج السريع وإعادة التأهيل، لكن نحو ثلث المصابين تبقى لديهم إعاقة دائمة.
متى ترى الطبيب
اتصل بخدمة الإسعاف فورًا عند أي تدلٍ مفاجئ في الوجه أو ضعف في الذراع أو صعوبة في الكلام — حتى إذا زالت الأعراض (نوبة نقص تروية عابرة TIA).
المصادر والمزيد من القراءة
هذه المصادر تغطي هذه الحالة. لم يتم التحقق منها مقابل كل بيانة في هذه الصفحة.
الحالات ذات الصلة
نظرة تعليمية، وليست مشورة طبية. يختلف العلاج حسب الشخص والمكان. استشر مقدم الرعاية الصحية المؤهل للتشخيص أو العلاج. ملاحظات حول المحتوى والنموذج · معلومات الخصوصية