Эта страница переведена автоматически с английского и не проверена носителем медицинского языка. Если что-то непонятно, сверитесь с английской версией. Английская версия
Рак груди (рак молочной железы)
Самый распространённый рак у женщин в мире; начинается в молочных протоках или дольках груди. Благодаря скринингу и современному лечению большинство женщин, у которых болезнь нашли рано, излечиваются.
Рекомендации по этому заболеванию приведены ниже. Конкретные утверждения и эта страница не были клинически проверены. Читайте об этом содержании.
Около 2,3 миллиона новых случаев в год; примерно 1 из 8 женщин в богатых странах заболевает в течение жизни. Болеть могут и мужчины (около 1 %).
Что происходит в организме
У большинства опухолей есть рецепторы к гормонам (они растут под действием эстрогена и прогестерона); примерно в 15–20 % случаев опухоль сверхэкспрессирует HER2; трижды негативный рак не имеет ни одного из этих трёх рецепторов.
Причины
- Накопленные генетические изменения в клетках молочной железы
Факторы риска
- Женский пол и возраст
- BRCA1/BRCA2 и другие наследственные мутации
- Семейный анамнез
- Ранние месячные, поздняя менопауза, отсутствие беременностей или первая беременность после 30 лет
- Заместительная гормональная терапия
- Алкоголь
- Ожирение после менопаузы
- Высокая плотность ткани груди
- Лучевая терапия на область груди в прошлом
Симптомы
- Новое уплотнение или узелок в груди или подмышке
- Изменение размера или формы груди
- Втяжение кожи или эффект «апельсиновой корки»
- Втяжение соска, выделения из соска или сыпь
- Часто симптомов нет — опухоль находят при скрининге
Диагностика — обследования и анализы
- Тройная оценка: осмотр, визуализация (маммография, УЗИ, МРТ) и трепан-биопсия
- Определение рецепторов (ER, PR, HER2)
- Обследования для определения стадии при крупных опухолях
- Генетическое тестирование по показаниям
Лечение
Лекарства и медицинские процедуры
- Гормональная терапия (тамоксифен, ингибиторы ароматазы) в течение 5–10 лет
- Химиотерапия до или после операции
- Терапия, направленная на HER2 (трастузумаб, пертузумаб, T-DXd)
- Ингибиторы CDK4/6, ингибиторы PARP (при BRCA), иммунотерапия при трижды негативном раке
- Лучевая терапия после органосохраняющей операции
Операции и процедуры
- Широкое локальное иссечение (лампэктомия)
- Мастэктомия (удаление груди), при желании — с реконструкцией
- Биопсия сигнального лимфоузла или подмышечная лимфодиссекция
- Профилактические мастэктомия и удаление маточных труб с яичниками для носительниц мутаций
Самолечение, домашние средства и образ жизни
- Знать, какая грудь для вас обычная
- Физическая активность, ограничение алкоголя, здоровый вес
- Упражнения для профилактики лимфедемы после операции
Возможные осложнения
- Распространение на кости, печень, лёгкие и мозг
- Лимфедема
- Побочные эффекты лечения (симптомы менопаузы, влияние на сердце)
Профилактика
- Скрининговая маммография (обычно каждые 2–3 года, начиная с 40–50 лет)
- Профилактические лекарства или операции для женщин с высоким риском
- Грудное вскармливание, физическая активность, ограничение алкоголя
Прогноз
Пятилетняя выживаемость на ранней стадии превышает 90 %.
Когда обратиться к врачу
Не откладывайте визит к врачу при любом новом уплотнении или изменении в груди.
Источники и дополнительная литература
Здесь перечислены источники об этом заболевании. Мы не проверяли по ним каждое утверждение на этой странице.
Связанные заболевания
Этот материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Лечение зависит от конкретного человека и места проживания. Для постановки диагноза и лечения обращайтесь к квалифицированному специалисту. Примечания о содержимом и 3D-моделях · Информация о конфиденциальности