الجلد

الوظيفة

الجلد أكبر أعضاء الجسم — 1.5–2 متر مربع، و3.5–5 kg — وهو الحد الذي يلتقي عنده الجسم بالعالم الخارجي. وتبدّل بشرته الطبقية نفسها كل 28 يومًا، خلايا ميتة مُسمنتة في جدار من الكيراتين والدهون لا تستطيع أي جرثومة اختراقه ما لم يُجرح.

وتحتضن الأدمة تحتها قاعدة الجهاز العصبي (مستقبلات اللمس والألم والحرارة والاهتزاز)، ومشعّ الدورة الدموية (تدفق دم يتغير 50 ضعفًا لضبط الحرارة)، و2–4 مليون غدة عرقية يبرّد تبخر عرقها الجسم. ويصنع الجلد فيتامين D في ضوء الشمس، ويحجب الأشعة فوق البنفسجية بالميلانين، ويعبر عن المشاعر بالاحمرار والشحوب. وخلاياه التغصنية ترصد المستضدات حراسًا للمناعة.

التروية الدموية

ضفائر وعائية جلدية من الفروع الثاقبة للشرايين الكامنة تحتها — والأدمة من أغزر أنسجة الجسم ترويةً بالنسبة إلى كتلتها.

التغذية العصبية

أعصاب جلدية قطعية؛ وألياف ودّية تقود الغدد العرقية والأوعية وتنفيش الشعر.

الأهمية السريرية

الميلانوما (سرطان الخلايا الصباغية)

الخلايا الميلانينية الخبيثة قد تنتشر مبكرًا — وقائمة الفحص ABCDE تهدف إلى التقاطه وهو لا يزال رقيقًا (سماكة بريسلو <1 mm)، وحينها يكون الاستئصال شافيًا عادة.

الحروق

العمق يحدد العلاج: حروق السماكة الجزئية تشفى من الخلايا الجذعية في زوائد الجلد؛ أما فقدان السماكة الكاملة فيحتاج إلى ترقيع.

التهاب النسيج الخلوي (السيلوليت)

تخرق المكورات العقدية الحاجز عبر تشقق في الجلد — وتحديد حافة الاحمرار المتسع بقلم علامات يجعل الاستجابة للمضادات الحيوية مرئية.